{"id":111,"date":"2014-05-17T15:35:41","date_gmt":"2014-05-17T15:35:41","guid":{"rendered":"http:\/\/nephceurope.net\/nc\/?p=111"},"modified":"2014-05-17T15:39:47","modified_gmt":"2014-05-17T15:39:47","slug":"it","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/it\/","title":{"rendered":"La Sindrome Nefrosica"},"content":{"rendered":"

Che cosa \u00e8 la\u00a0 sindrome nefrosica? <\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

La sindrome nefrosica \u00e8 definita dalle seguenti caratteristiche:<\/p>\n

-proteinuria (perdita di proteine \u200b\u200bnelle urine)<\/p>\n

-ipoalbuminemia (diminuiti livelli di proteine nel sangue)<\/p>\n

-edema (accumulo di liquidi nel corpo con conseguente gonfiore)<\/p>\n

-iperlipidemia (aumento dei livelli\u00a0 dei lipidi o grassi nel sangue)<\/p>\n

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Meccanismi Patogenetici<\/strong><\/p>\n

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Il nostro sangue viene filtrato dai reni. Il rene \u00e8 composto da milioni di piccole “unit\u00e0 filtranti” (glomeruli). In queste unit\u00e0 filtranti, i prodotti di scarto e l’acqua superano i filtri passando nelle urine, mentre le sostanze che sono importanti per l’organismo non passano attraverso i glomeruli e rimangono nel sangue. Nella sindrome nefrosica questo processo viene interrotto a causa di uno danno\u00a0 nei filtri glomerulari. Questo comporta una perdita di proteine \u200b\u200bnelle urine (proteinuria). Pertanto nel sangue rimangono poche proteine \u200b\u200b (ipo-albuminemia).<\/p>\n

La perdita di proteine comporta la\u00a0 ritenzione di sale e\u00a0 liquidi. Questo provoca gonfiore del corpo (edema).<\/p>\n

Una produzione pi\u00f9 elevata di grassi\u00a0 da parte del fegato e una diminuita degradazione comportano anche un elevato contenuto di grassi nel sangue (iperlipidemia).<\/p>\n

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Sintomi <\/strong><\/p>\n

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Una persona con una sindrome nefrosica presenter\u00e0 un rigonfiamento del corpo (in particolare della gambe, pancia e volto) e tender\u00e0 a\u00a0 urinare di meno e ad\u00a0 aumentare di peso.<\/p>\n

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Quanto \u00e8 comune? <\/strong><\/p>\n

La sindrome nefrosica \u00e8 rara e si verifica in circa 1-7 su 100.000 persone l’anno.<\/p>\n

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Quante\u00a0 forme ci sono ?<\/strong><\/p>\n

Ci sono diversi tipi di sindrome nefrosica.<\/p>\n

La sindrome nefrosica pu\u00f2 essere primaria o secondaria. Una sindrome nefrosica secondaria \u00e8 il risultato di un’altra malattia come il cancro, HIV o diabete. I tipi pi\u00f9 comuni di\u00a0 sindrome nefrosica primitiva\u00a0 sono invece\u00a0 la \u201cglomerulonefrite a lesioni minime\u201d e \u201cla glomerulosclerosi focale segmentale\u201d.<\/p>\n

Il 75 % dei bambini e il 20 % degli adulti con sindrome nefrosica hanno una glomerulonefrite a lesioni minime. Ci\u00f2 significa che una biopsia renale (cio\u00e8 un prelievo\u00a0 di un minuscolo frammento di rene che viene\u00a0 esaminato\u00a0 al microscopio) mostra solo minime alterazioni glomerulari. Questo tipo di sindrome nefrosica di solito pu\u00f2 essere trattata con successo con i farmaci (corticosteroidi). Nel 60 % dei casi, tuttavia, ci sono uno o pi\u00f9 recidive della malattia, che necessitano di un\u2019 ulteriore trattamento con corticosteroidi. Queste ricadute possono essere indotte, \u200b\u200bper esempio da infezioni, vaccinazioni o stress.<\/p>\n

Una seconda forma di sindrome nefrosica \u00e8 dovuta alla glomerulosclerosi focale e segmentale. In questa forma di sindrome nefrosica, piccole cicatrici sono presenti nei filtri renali ( glomeruli ) per cui i glomeruli non possono\u00a0 pi\u00f9 compiere correttamente la loro funzione. Questo tipo di sindrome nefrosica \u00e8 pi\u00f9 difficile da trattare e pu\u00f2 portare ad una perdita anche completa della funzione renale.<\/p>\n

A seconda della gravit\u00e0 e del decorso clinico della sindrome nefrosica, la malattia pu\u00f2 avere un impatto significativo sulla vita quotidiana dei pazienti e delle loro famiglie.<\/p>\n

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Come si fa la diagnosi ?<\/strong><\/p>\n

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– Campione di urina<\/em>: viene determinato il\u00a0 livello di proteine urinarie e Le urine vengono esaminate al microscopio<\/p>\n

Raccolta delle urine delle 24 ore<\/em>: Raccolta di tutte le urine delle 24 ore. Misurazione della quantit\u00e0\u00a0 urinaria di proteine perse \u200b\u200bdurante le 24 ore.<\/p>\n

Per diagnosticare una sindrome nefrosica ci deve essere una perdita di proteine \u200b\u200bcon le urine superiore a 3,5 grammi in 24 ore ( negli adulti ) e oltre 960 mg\/m2 in 24 ore nei bambini.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Campione di sangue<\/em>: Determinazione su un campione di sangue di ipo-albuminemia, iperlipidemia e\u00a0 misurazione della funzione renale.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Biopsia renale : <\/em><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una biopsia renale consiste in un prelievo con un ago\u00a0 di un piccolissimo\u00a0 frammento\u00a0 di rene. Questo frammento di rene viene esaminato con un microscopio per determinare quale tipo di sindrome nefrosica ha\u00a0 il paziente ( per esempio se una nefropatia a lesioni minime o\u00a0 una glomerulosclerosi focale segmentale). La biopsia renale pu\u00f2 essere eseguita in anestesia generale o locale.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La biopsia renale non \u00e8 necessaria soprattutto nei bambini. I bambini con sindrome nefrosica sono infatti, inizialmente trattati con corticosteroidi . Solo se dopo\u00a0 trattamento la malattia non risponde, una biopsia renale \u00e8 indicata. Negli adulti, una biopsia renale \u00e8 di solito necessaria, perch\u00e9 gli adulti hanno pi\u00f9 frequentemente altri tipi di sindrome nefrosica rispetto alle forme a lesioni minime.<\/p>\n

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–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Terapia <\/strong><\/p>\n

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La sindrome nefrosica \u00e8 inizialmente trattata con corticosteroidi. Se ci sono frequenti recidive nonostante il trattamento con corticosteroidi o se i corticosteroidi sono insufficienti, altri farmaci possono essere\u00a0 utilizzati (ciclofosfamide, ciclosporina o micofenolato mofetile). Attualmente, gli studi sono stati eseguiti con levamisolo. In alcuni pazienti \u00e8 necessaria una terapia combinata.<\/p>\n

La terapia di supporto della sindrome nefrosica \u00e8 rivolta a ridurre\u00a0 l\u2019edema, mediante una ridotta\u00a0 assunzione di liquidi, una dieta con restrizione di sale e l\u2019uso di\u00a0 diuretici.<\/p>\n

Eccezionalmente pu\u00f2 essere usata l\u2019 albumina, per compensare la perdita urinaria.<\/p>\n

Gli ACE-inibitori vengono somministrati allo scopo di prevenire la perdita di proteine \u200b\u200be per abbassare la pressione sanguigna. A volte sono anche utilizzati altri farmaci antipertensivi (farmaci che abbassano la pressione del sangue).<\/p>\n

Solo in una piccola minoranza di casi,una sindrome nefrosica pu\u00f2 portare\u00a0 alla perdita irreversibile della funzione renale, in tal caso la dialisi o il trapianto di rene possono essere necessari.<\/p>\n

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Gli effetti collaterali della terapia <\/strong><\/p>\n

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I corticosteroidi hanno diversi effetti collaterali. Spesso c\u2019\u00e8 un aumento dell’appetito e un aumento di peso. Il grasso si accumula nell’addome e al volto. Frequentemente si verificano alterazioni comportamentali e disturbi dell’umore. Si pu\u00f2 anche avere un effetto negativo sulla crescita comparsa di osteoporosi. Inoltre la pressione sanguigna pu\u00f2 aumentare e c\u2019 \u00e8 una maggiore suscettibilit\u00e0 alle infezioni.<\/p>\n

Gli effetti collaterali della ciclofosfamide sono un aumentato rischio di infezione, un aumentato rischio di sanguinamento, anemia, perdita di capelli e diminuzione dell’appetito. C’\u00e8 anche un piccolo rischio di infertilit\u00e0, e neoplasie.<\/p>\n

La ciclosporina pu\u00f2 causare aumento della pressione sanguigna e la crescita eccessiva dei capelli. Il farmaco\u00a0 pu\u00f2 anche essere tossico per i reni, specie quando \u00e8 utilizzato per lungo tempo in elevate concentrazioni.<\/p>\n

Il Micofenolato Mofetile pu\u00f2 causare dolori addominali, diminuzione dell’appetito, diarrea, anemia e pu\u00f2 aumentare la suscettibilit\u00e0 alle infezioni.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Che cosa \u00e8 la\u00a0 sindrome nefrosica? \u00a0 La sindrome nefrosica \u00e8 definita dalle seguenti caratteristiche: -proteinuria (perdita di proteine \u200b\u200bnelle urine) -ipoalbuminemia (diminuiti livelli di proteine nel sangue) -edema (accumulo di liquidi nel corpo con conseguente gonfiore) -iperlipidemia (aumento dei livelli\u00a0 dei lipidi o grassi nel sangue)     Meccanismi Patogenetici \u00a0 Il nostro sangue […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-111","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-what-is-ns"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111"}],"collection":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=111"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":112,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111\/revisions\/112"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=111"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=111"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}