{"id":113,"date":"2014-05-17T15:36:32","date_gmt":"2014-05-17T15:36:32","guid":{"rendered":"http:\/\/nephceurope.net\/nc\/?p=113"},"modified":"2014-05-17T15:38:25","modified_gmt":"2014-05-17T15:38:25","slug":"lt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/lt\/","title":{"rendered":"Nefrozinis sindromas"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nefrozinis sindromas \u2013 kas tai?<\/strong><\/p>\n<p>Nefrozinis sindromas \u2013 tai b\u016bkl\u0117, kuriai b\u016bdingi \u0161ie po\u017eymiai:<\/p>\n<ul>\n<li>Proteinurija (baltymo netekimas su \u0161lapimu)<\/li>\n<li>Hipoalbuminemija (suma\u017e\u0117jusi baltymo, vadinamo albuminu, koncentracija kraujyje)<\/li>\n<li>Patinimai (skys\u010di\u0173 kaupimasis k\u016bne, sukeliantis tinim\u0105)<\/li>\n<li>Hiperlipidemija (padid\u0117j\u0119s \u012f riebalus pana\u0161i\u0173 med\u017eiag\u0173 kiekis kraujyje)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pagrindiniai ligos mechanizmai<\/strong><\/p>\n<p>Kraujas yra filtruojamas inkst\u0173. Inkstai sudaryti i\u0161 milijon\u0173 ma\u017e\u0173 \u201efiltravimo vienet\u0173\u201c (glomerul\u0173). Glomeruluose, organizmo apykaitosproduktai ir vanduo pereina filtr\u0105 ir patenka \u012f \u0161lapim\u0105, tuo tarpu organizmui reikalingos med\u017eiagos pro filtr\u0105 nepraeina ir lieka kraujyje. Nefrozinio sindromo metu \u0161is procesas yra sutrikdomas, nes padid\u0117ja glomerul\u0173 pralaidumas. Tai sukelia baltymo praradim\u0105 su \u0161lapimu (proteinurij\u0105), d\u0117l \u0161ios prie\u017easties lieka kraujyje per ma\u017eas baltym\u0173 kiekis (hipoalbuminemija).<\/p>\n<p>Baltym\u0173 netekimas sukelia natrio bei skys\u010di\u0173 susilaikym\u0105 organizme, d\u0117l to atsiranda k\u016bno tinimai. Padid\u0117jusi riebal\u0173 gamyba kepenyse bei suma\u017e\u0117j\u0119s j\u0173 ardymas lemia padid\u0117jus\u012f riebal\u0173 kiek\u012f kraujyje (hiperlipidemija).<\/p>\n<p><strong>Simptomai<\/strong><\/p>\n<p>\u017dmogui sergan\u010diam nefroziniu sindromu b\u016bdingi k\u016bno patinimai (ypa\u010d koj\u0173, pilvo srities, veido), retas \u0161lapinimasis ir svorio did\u0117jimas.<\/p>\n<p><strong>Koks jo da\u017enis?<\/strong><\/p>\n<p>Nefrozinis sindromas yra gana retas ir pasitaiko ma\u017edaug 1 \u2013 7 i\u0161 100 000 \u017emoni\u0173 per metus.<\/p>\n<p><strong>Kokios yra nefrozinio sindromo formos?<\/strong><\/p>\n<p>Yra keletas skirting\u0173 nefrozinio sindromo form\u0173.<\/p>\n<p>Nefrozinis sindromas gali b\u016bti pirminis(sindromas atsirad\u0119s savaime) ir antrinis. Antrinis nefrozinis sindromas &#8211; tai sindromas, susij\u0119s su kitomis ligomis, pavyzd\u017eiui, v\u0117\u017eiu, \u017dIV infekcija ar diabetu. Pa\u010dios da\u017eniausios pirminio nefrozinio sindromo formos yra minimali\u0173 pakitim\u0173 nefropatija ir \u017eidinin\u0117 segmentin\u0117 glomeruloskleroz\u0117.<\/p>\n<p>Daugeliui: 75% vaik\u0173 ir 20% suaugusi\u0173j\u0173, sergan\u010di\u0173 nefroziniu sindromu, b\u016bdinga minimali\u0173 pakitim\u0173 liga. Tai rei\u0161kia, kad biopsijoje (kuomet paimamas nedidelis inksto gabal\u0117lis i\u0161tyrimui mikroskopu) matomi tik nedideli glomerul\u0173 (inkst\u0173 filtr\u0173) poky\u010diai. \u0160i nefrozinio sindromo forma da\u017eniausiai s\u0117kmingai gydoma specialiais vaistais (kortikosteroidais). 60% atvej\u0173 b\u016bna vienas ar daugiau ligos recidyv\u0173 (ligos pasikartojim\u0173), kurie v\u0117l gydomi\u00a0 kortikosteroidais. Ligos recidyvai gali vystytis d\u0117l infekcij\u0173, vakcinacijos ar streso.<\/p>\n<p>Antroji nefrozinio sindromo forma atsiranda d\u0117l \u017eidinin\u0117s segmentin\u0117s glomeruloskleroz\u0117s. \u0160ios nefrozinio sindromo formos metu inkst\u0173 filtruose (glomeruluose) susiformuoja nedideli randai. D\u0117l \u0161i\u0173 rand\u0173 sutrinka glomerul\u0173 funkcija. \u0160i\u0105 nefrozinio sindromo form\u0105 yra sunkiau i\u0161gydyti ir ji gali sukelti visi\u0161k\u0105 inkst\u0173 funkcijos nepakankamum\u0105.<\/p>\n<p>Priklausomai nuo sindromo sunkumo bei eigos, liga gali tur\u0117ti reik\u0161ming\u0105 poveik\u012f kasdieniam paciento bei jo \u0161eimos nari\u0173 gyvenimui.<\/p>\n<p><strong>Kaip \u00a0diagnozuojamas nefrozinis sindromas?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u0160lapimo tyrimas:<\/strong> matuojamas baltymo kiekis \u0161lapime ir atliekamas \u0161lapimo tyrimas mikroskopu.<\/li>\n<li><strong>24 val. \u0161lapimo rinkimas:<\/strong> Surenkamas visas per 24 val. i\u0161skirtas \u0161lapimas. Matuojamas per par\u0105 netenkamo baltymo kiekis. Nefrozinis sindromas diagnozuojamas, kai su \u0161lapimu netenkama daugiau nei 3,5 g baltymo per 24 val. (suaugusiems) ir daugiau nei 960 mg\/m<sup>2<\/sup> per 24 val. (vaikams).<\/li>\n<li><strong>Kraujo tyrimas:<\/strong> gali b\u016bti nustatoma hipoalbuminemija ir hiperlipidemija bei \u012fvertinama inkst\u0173 funkcija.<\/li>\n<li><strong>Inkst\u0173 biopsija:<\/strong> inkst\u0173 biopsija \u2013 tai ma\u017eo inksto audinio gabal\u0117lio pa\u0117mimas specialia adata. \u0160is audinio gabal\u0117lis tiriamas mikroskopu, norint nustatyti kokio tipo nefroziniu sindromu \u017emogus serga (pavyzd\u017eiui, minimali\u0173 pakitim\u0173 liga ar \u017eidinin\u0117 segmentin\u0117 glomeruloskleroz\u0117). Inkst\u0173 biopsija gali b\u016bti atliekama vietin\u0117s ar bendrin\u0117s anestezijos (nuskausminimo) metu. Da\u017eniausiai inkst\u0173 biopsijos vaikams atlikti nereikia. Vaikai, sergantys nefroziniu sindromu, i\u0161 prad\u017ei\u0173 pradedami gydyti kortikosteroidais, o inkst\u0173 biopsija atliekama tik esant neefektyviam pradiniam gydymui. Suaugusiems inkst\u0173 biopsija da\u017eniausiai atliekama, nes jie da\u017eniau serga ne minimali\u0173 pakitim\u0173 nefropatija, o kit\u0173 tip\u0173 nefroziniu sindromu.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Gydymas<\/strong><\/p>\n<p>Nefrozinis sindromas pradedamas gydyti kortikosteroidais. Jei, nepaisant gydymo, liga da\u017enai atsinaujina ar gydymas kortikosteroidais n\u0117ra pakankamai efektyvus, vartojami kiti vaistai (ciklofosfamidas, ciklosprotinas, mikofenolato mofetilis). Paskutiniu metu, atliekami tyrimai su levamizoliu. Kai kuriems pacientams prireikia kombinuotos terapijos (gydymas, kuomet vartojami keli vaistai).<\/p>\n<p>Palaikomasis nefrozinio sindromo gydymas susideda i\u0161 edem\u0173 ma\u017einimo, ribojant skys\u010di\u0173 ir druskos vartojim\u0105 bei diuretik\u0173 (vaist\u0173, skatinan\u010di\u0173 \u0161lapimo i\u0161siskyrim\u0105) vartojimo.<\/p>\n<p>Norint kompensuoti su \u0161lapimu netenkamo albumino kiek\u012f, kartais gali prireikti albumino infuzijos.<\/p>\n<p>Tam, kad b\u016bt\u0173 galima suma\u017einti su \u0161lapimu netenkam\u0173 baltym\u0173 kiek\u012f ir kraujosp\u016bd\u012f, skiriami AKF inhibitoriai. Kartais gali b\u016bti naudojami kiti antihipertenziniai (ma\u017einantys kraujosp\u016bd\u012f) vaistai.<\/p>\n<p>Tik labai retais atvejais nefrozinis sindromas gali sukelti visi\u0161k\u0105 inkst\u0173 funkcijos sutrikim\u0105, tuomet reikalinga dializ\u0117 (dirbtinis kraujo valymo b\u016bdas) ar inksto transplantacija.<\/p>\n<p><strong>Galimas \u0161alutinis gydymo poveikis<\/strong><\/p>\n<p>Kortikosteroidai turi kelet\u0105 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Da\u017eniausiai tai &#8211; \u00a0padid\u0117j\u0119s apetitas bei svorio augimas, riebalai kaupiasi pilvo bei veido srityse. Taip pat da\u017enai pasirei\u0161kia elgesio poky\u010diai bei nuotaikos sutrikimai. Vaistai taip pat gali sutrikdyti augim\u0105 bei sukelti osteoportoz\u0119. Be to did\u0117ja kraujosp\u016bdis bei tikimyb\u0117 sirgti infekcin\u0117mis ligomis.<\/p>\n<p>\u0160alutinis ciklofosfamido poveikis yra padid\u0117jusi infekcij\u0173 tikimyb\u0117, padid\u0117jusi kraujavimo rizika, anemija, plauk\u0173 slinkimas, suma\u017e\u0117j\u0119s apetitas. Taip pat yra labai nedidel\u0117 nevaisingumo ir piktybinio naviko rizika.<\/p>\n<p>Ciklosporinas gali didinti kraujo spaudim\u0105, sukelti padid\u0117jus\u012f plaukuotum\u0105. Ilgai bei didel\u0117mis doz\u0117mis vartojamas, \u0161is vaistas gali pa\u017eeisti inkstus.<\/p>\n<p>Mikofenolato mofetilis gali sukelti pilvo skausmus, suma\u017e\u0117jus\u012f apetit\u0105, viduriavim\u0105, anemij\u0105 ir didinti infekcini\u0173 lig\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nefrozinis sindromas \u2013 kas tai? Nefrozinis sindromas \u2013 tai b\u016bkl\u0117, kuriai b\u016bdingi \u0161ie po\u017eymiai: Proteinurija (baltymo netekimas su \u0161lapimu) Hipoalbuminemija (suma\u017e\u0117jusi baltymo, vadinamo albuminu, koncentracija kraujyje) Patinimai (skys\u010di\u0173 kaupimasis k\u016bne, sukeliantis tinim\u0105) Hiperlipidemija (padid\u0117j\u0119s \u012f riebalus pana\u0161i\u0173 med\u017eiag\u0173 kiekis kraujyje) &nbsp; Pagrindiniai ligos mechanizmai Kraujas yra filtruojamas inkst\u0173. Inkstai sudaryti i\u0161 milijon\u0173 ma\u017e\u0173 \u201efiltravimo vienet\u0173\u201c [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-113","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-what-is-ns"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/113"}],"collection":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=113"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/113\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":114,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/113\/revisions\/114"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=113"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=113"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/nephceurope.eu\/nc\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=113"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}